ВЛИЯНИЕ СУРФАКТАНТНОЙ ТЕРАПИИ НА СУРФАКТАНТНЫЕ БЕЛКИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЁННЫХ

doi:10.28942/atuj.v5i2y2025.129

Абстракт

Синдром респираторного дистресса (РДС) у недоношенных детей (НД) является патологией, сопровождающейся тяжелыми осложнениями и высокой летальностью. Его этиологический механизм связан с дефицитом или инактивацией сурфактанта лёгких. Несмотря на то, что экзогенная сурфактантная терапия является стандартным методом лечения в современной неонатологии, её влияние на уровни сурфактантных белков (SP-A, SP-D) остаётся недостаточно изученным. Целью данного исследования было изучить значение уровней SP-A и SP-D в сыворотке крови и трахеобронхиальном лаваже (ТБЛ) у недоношенных детей, получавших раннюю и повторную сурфактантную терапию, в контексте оптимизации терапевтических стратегий. В исследование включены 122 НД с дыхательной недостаточностью. По массе тела дети были разделены на две группы: очень низкой массы тела (ОНМТ, 1000–1500 г, n=80) и экстремально низкой массы тела (ЭНМТ, <1000 г, n=42). Все пациенты были классифицированы в зависимости от сурфактантной терапии: получавшие раннюю терапию (РСТ), повторную терапию (ПСТ) и не получавшие терапию. С уменьшением массы тела и гестационного возраста достоверно возрастала тяжесть дыхательной недостаточности (шкала Сильвермана) и потребность в инвазивных вмешательствах. РСТ назначена 62 детям, из которых у 40 (64,5%) возникла необходимость в ПСТ. Уровни SP-A и SP-D определялись с использованием наборов Human ELISA Kit (Sun Red Bio, Китай). Статистический анализ выполнялся в программе SPSS 20. В результатах в сыворотке уровень SP-A1 у детей без РСТ (14,54±22,1 нг/мл) был в 1,5 раза выше, чем у получавших РСТ (9,33±13,1 нг/мл), тогда как показатели SP-D1 в обеих группах были сопоставимы. В динамике уровень SP-D2 у детей без РСТ (326,1±355,8 нг/мл) был в 1,4 раза выше, чем у получавших РСТ (233,7±208,9 нг/мл). В образцах ТБЛ уровень SP-A у детей без РСТ (30,2±28,65 нг/мл) был в 2,4 раза выше, чем у получавших РСТ (12,7±3,66 нг/мл); аналогично уровень SP-D у детей без РСТ (248±201,17 нг/мл) был в 2,4 раза выше, чем у детей с РСТ (105,29±42,25 нг/мл; p>0,05). При анализе ПСТ показатели SP-A1 в сыворотке были сходными у получавших и не получавших терапию (10,06±12,7 и 8,41±13,9 нг/мл; p>0,05). Однако уровень SP-A2 у детей без ПСТ был значительно выше (29,8±23,4 нг/мл), чем у детей с ПСТ (1,8±1,0 нг/мл; p<0,05). Уровень SP-D1 в сыворотке был несколько выше у детей без ПСТ (160,8±244,6 нг/мл), чем у получавших ПСТ (127,7±211,8 нг/мл; p>0,05). Примечательно, что уровень SP-D2 у детей без ПСТ (389,6±108,6 нг/мл) был в 14,9 раза выше, чем у получавших ПСТ (26,0±0,8 нг/мл; p<0,05). В образцах ТБЛ уровень SP-D у детей с ПСТ (120,3±40,0 нг/мл) был в 1,7 раза выше, чем у детей без ПСТ (67,7±17,0 нг/мл; p<0,05). Заключение: Эффект повторной сурфактантной терапии (TST) объясняется не только механической регуляцией поверхностного натяжения, но и вовлечением иммунологических механизмов. Уровни SP-A и SP-D могут рассматриваться как клинические биомаркеры для оптимизации стратегии сурфактантной терапии в неонатальном периоде.